成年人竇性心律的頻率低于60次/分者稱為竇性心動過緩,包括生理性和病理性,有些藥物也可引起竇性心動過緩。
發病因素與臨床表現
1.生理性 常見于年輕運動員,多為生理性的,當其強體力活動時心率可隨機體需要相對增快。
2.某些藥物引起 使用某些藥物 (如洋地黃、普蔡洛爾、利血平和嗎啡等)時。
3.病理性原因 病理性原因又可分為兩類:
(1 )心外原因,如顱內壓升高、阻塞性黃疸、甲狀腺功能低下、體溫過低、營養不良、尿毒癥及某些發熱疾病的恢復期、腸梗阻、泌尿系統結石或膽囊結石發生絞痛和頻繁嘔吐。這些疾病通過神經體液機制刺激迷走神經或直接作用于竇房結引起竇性心動過緩。
(2)另一類原因是心肌性的,由于冠狀動脈供血不足、心肌梗死、心肌硬化、心肌炎或心肌病等造成竇房結損害,因而使其自律性降低。
竇性心動過緩時如室率不甚慢,多無自覺癥狀。
竇性心動過緩的治療
多數患者無須特殊治療,可針對原發病進行治療。但在急性心肌梗死及藥物麻醉中出現的顯著竇性心動過緩則需立即搶救,這可能是心臟停搏的先兆。如果是使用藥物引起的竇性心動過緩,需遵照醫生意見,考慮停藥或減少藥物使用劑量,出現嚴重的竇性心動過緩,則要停用原來使用的藥物。
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