人絨毛膜促性腺激素是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，是由α和β二聚體的糖蛋白組成的。人絨毛膜促性腺激素(HCG)αβ，由合體滋養細胞合成。

分子量為36700的糖蛋白激素，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。β-HCG與β-LH結構相近，但最后24個氨基酸延長部分在β-LH中不存在。

臨床意義

HCG的檢查對早期妊娠診斷有重要意義，對與妊娠相關疾病、滋養細胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價值。

1.診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60～70天可達80000 mIU/mL，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。

2.異常妊娠與胎盤功能的判斷：

① 異位妊娠：如宮外孕時，本試驗只有60%的陽性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312～625 mIU/mL。

② 流產診斷與治療：不完全流產如子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG檢查仍可呈陽性;完全流產或死胎時HCG由陽性轉陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據。

③ 先兆流產：如尿中HCG仍維持高水平多不會發生難免流產。如HCG在2500 mIU/mL以下，并逐漸下降，則有流產的或死胎的可能，當降至600 mIU/mL則難免流產。在保胎治療中，如HCG仍繼續下降說明保胎無效，如HCG不斷上升，說明保胎成功。

④ 在產后4天或人工流產術后13天，血清HCG應低于1000 mIU/mL，產后9天或人工流產術后25天，血清HCG應恢復正常。如不符合這一情況，則應考慮有異常可能。

3.滋養細胞腫瘤診斷與治療監測

① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達10萬到數百萬mIU/L，可用稀釋試驗診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽性，對葡萄胎診斷有價值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽性對絨毛膜癌也有診斷價值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細胞癌、畸形及異位HCG瘤等。

② 滋養層細胞腫瘤患者術后3周后尿HCG應<50 mIU/mL，8～12周呈陰性;如HCG不下降或不轉陰，提示可能有殘留病變，這類病例常易復發，故需定期檢查。

4.其它更年期、排卵及雙側卵巢切除術均可致黃體生成素升高，因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗陽性，此時可用β～HCG的單克隆二點酶免疫測定鑒別。內分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。

檢查須知

如懷孕最初6～8周，血清β人絨毛膜促性腺激素不能持續以每天66%的速度遞增，應考慮先兆流產或異位妊娠的可能。

檢查過程

1、膠乳集抑制試驗和血凝抑制試驗。

2、放射免疫試驗(RIA)。

3、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。

4、單克隆抗體膠體金試驗。