先天性弓形蟲病

主要發生在妊娠期初次感染的孕婦的胎兒。在妊娠早中期發生感染，可引起流產、死胎或畸形(如顱內鈣化、小頭畸形、腦積水)、胎兒宮內發育遲緩;妊娠晚期感染，胎兒發育可以正常，但可有早產，或出生數月或數年后才逐漸出現癥狀，如視網膜脈絡膜炎、視力障礙、癲癇、精神發育障礙。

獲得性弓形蟲病

表現復雜，病情與人體免疫功能狀態有關。

1.免疫功能正常者 大部分為隱性感染，約10%~20c/o的患者有臨床表現，呈輕微感冒樣癥狀。90qo患者出現淋巴結腫痛但不化膿，以頸部和腋窩淋巴結最常受累。偶見肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、視網膜脈絡膜炎。病程持續數周或數月，偶達1年。如蟲體不能被徹底清除，可形成包囊，轉為潛伏感染。

2.免疫功能受損者在發生急性感染或潛伏感染的激活時，淋巴結病變多不明顯，而易出現中樞神經系統受累等全身播散性感染。

(1)中樞神經系統病變可表現為腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎、脊髓炎、癲癇發作、精神障礙。亞急性或急性起病，可有發熱、頭痛、噴射樣嘔吐、不同程度的意識障礙、運動障礙、感覺異常、癲癇、視力障礙、失語等。腦膜刺激征可陽性，并可m現定位體征。

(2)肺部弓形蟲病多見于艾滋病的晚期患者，為間質性肺炎改變。

(3)眼部弓形蟲病 主要表現為視網膜脈絡膜炎，可反復發生。急性炎癥期主要表現為眼痛、視物模糊、畏光和流淚。炎癥緩解后局部留下瘢痕，常累及黃斑，出現盲點、視力下降。可并發視網膜脫落、脈絡膜新生血管形成、青光眼。

(4)其他表現如消化道受累，

并發癥及后遺癥

先天性弓形蟲病存活者多留有后遺癥，如智力障礙、視力障礙、癲癇、精神發育障礙。后天性弓形蟲病累及中樞神經系統和眼睛者亦有后遺癥

臨床意義

1、正常：陰性(酶聯免疫吸附試驗);小于1:10(間接免疫熒光法)。 

2、陽性：為異常，陽性或IgG抗體滴度在雙份血清中有4倍以上升高為弓形蟲近期感染的指標。

檢查須知

一、檢查前要求：

1.抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2.體檢前一天的晚八時以后，應開始禁食12小時，以免影響檢測結果。

3.抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

二、檢查后：

1.抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。

2.按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。

3.抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。

4.若局部出現淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。

檢查過程

檢查方法：抽血。抽取靜脈血檢測體內抗弓形蟲的IgG和IgM抗體。